【案例】重症医学科如何改善护理服务

有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰。为进一步贯彻落实国家与湖北省卫生健康委员会下发的《进一步改善护理服务行动计划（2023-2025）》文件精神，在护理部的领导下，结合重症医学科实际情况，为危重患者创新开展一系列优质护理服务举措，改善患者住院体验，促进患者早期康复。具体措施如下：

一、服务升温

在ICU的每一个白天与黑夜，平凡与忙碌是我们的主旋律。在这里，服务可以是慎独，虽然没有家属，但我们却有更高的要求，护理人员将棉柔巾和浴巾放在患者血压袖带下、腋下、腹股沟及骶尾部等处吸收汗渍保护皮肤；从病情观察、治疗给药、管路护理、口腔护理、到生活护理，通过一次次翻身、一次次沐浴、一次次喂药等基础护理，不断提高患者的舒适度，预防并发症的发生。

二、提高技术

针对机械通气患者，重症医学科通过多学科协作，对患者强化气道管路护理、体位管理、肺功能锻炼、营养支持等措施，促进患者肺功能扩张，减少机械通气患者并发症的发生，实现患者早日脱机，减少住院费用，真正做到患者、家属、社会满意。

三、加强人文沟通

ICU医护常常与时间赛跑，与死神搏斗，竭尽全力抢救患者生命的同时，重视患者需求，根据不同患者实施针对性措施，医护人员积极为患者提供精神支持，让患者在ICU中面对的不只是冰冷的仪器，还能感受到内心的温暖。气管切开或气管插管的患者，往往不能言语，为了更好的“聆听”患者需求，特别制作了图文并茂的提示卡片，冷、暖、饿、渴、痒、痛、睡等等；同时备有写字板为语言交流障碍患者提供无障碍沟通服务。患者通过点头或眨眼示意、写字，便能表达他们的生理和心理需求。

四、轻声细语，打造“安静病房”

为营造温馨、安静、舒适的病房环境，减少各种外界因素对病人睡眠带来的不良刺激， 病房放置噪音分呗监测仪，噪音控制在40分贝以内。两床之间床帘隔开，处置抢救时减轻患者应激；加强仪器管理，合理设置报警限。根据每个患者的具体病情适当调节各种监护参数的高低限报警声，加强对各种仪器设备的保养，定期请专业技术人员进行检查和维修，特别是对易产生噪音的设备进行改进。通过多措并举，不断提升患者的就医体验。

五、深化专科护理，提升服务内涵

1、护士“患”位体验 科室根据中华护理学会约束团标制定约束评估表、约束知情同意书，通过“患”位体验，找出约束时的不适感，使约束合理化、人性化、制度化。在约束的同时，避免约束处皮肤破损或因约束过紧引起的血液循环障碍。除此之外，球拍式的约束，还可以预防患者抓伤皮肤、意外拔管等不良事件的发生。

2、功能位摆放 科室准备功能位支具，为瘫痪昏迷患者四肢给予功能位置的摆放，有效预防四肢畸形、关节脱位等。

3、实施唤醒式护理服务 唤醒式服务是针对昏迷患者及机械通气患者的一种特殊护理方式，它的主要特征是把昏迷患者当成是清醒患者进行沟通交流。通过呼喊患者的名字，为患者播放音乐、录音，为患者阅读，光线疗法、按摩等方式，为患者实施呼唤护理。护士在交接班时、处置前后、生活护理、翻身拍背时都会对患者亲切的呼唤。

4、重视患者及家属的合理需求 在家属探视过程中，主动询问家属满意度，并给予积极的改进和帮助，促进良好的护患关系，提升服务内涵。

5、延申护理服务 ICU医护团队将坚持“以人为本，患者至上”的服务理念和对患者的细心、关心与爱心渗透到医疗与护理的每个细节，带到各社区和需要帮助的家庭中。

因为敬畏，所以珍惜，因为珍惜，所以温暖。每一个简单的举措都包涵着一份温暖的关怀，用淳朴、善良、热情的心肩负起救死扶伤的使命，让服务更有质量、更有温度。未来，重症医学二病区护理团队将不断探索和实践新的护理管理模式和方法，改善患者就医体验，为患者提供更加优质、高效、有温度的护理服务。

来源：孝感市中心医院重症医学科II病区