摘要：企业的生存和发展离不开对经营活动的预测和经营目标的制定。现代医疗市场发展迅速，使得医院所呈现的形式多种多样，而在此阶段，越来越多的民营医院出现，使得医疗市场竞争日益激烈，而这也导致民营医院面临着严峻的挑战。民营医院领导对于如何对其现有资源进行改进与优化，并且做好成本控制，在提高服务质量的同时降低医疗成本费用支出显得尤为重要。而对于民营医院而言，若想要在激烈的竞争中占据一个有利的地位，就必须要做到优质、高效、低成本。目前，在公立医院中正在推行的全面预算，同样适用于民营医院对内部所开展的管理。
关键词：全面预算管理；民营医院；内部控制
全面预算管理是在科学的生产经营预测和决策的基础上，用价值和实物等多种形态反映企业未来一定时期内生产经营状况及财务成果的一系列规划和计划。全面预算管理的核心在于“全”具体表现在全员、全额、全程三个方面。而全面预算则主要包括了财务预算、业务预算、资本预算以及筹资预算。除此之外，根据预算期的长短还可以分为长期预算与短期预算；根据涉及到的内容分为总预算与专门预算；按照业务活动领域可分为销售预算、生产预算及财务预算。
经济发展迅速使得国民生活水平得到显著提升，而医疗作为与国民生活密不可分的重要组成部分，受到了大量的关注。在此背景下越来越多形式各异的医院开始出现，为医疗行为带来发展机遇的同时也带来了一定的挑战。民营企业在此过程中，因缺乏国家预算拨款补助，以及主管部门的拨款补助，只能依靠自身的经营收入。在医疗行业的激烈竞争中，民营医院更应加强预算管理，以弥补与公立医院在客观条件上的不足之处！目前，在公立医院中正在推行的全面预算管理，同样适用于民营医院的日常管理。
各医院都有一个符合医院长期发展且长期经营的计划，医院利用预算编制可将其内部各方面工作责任进行统一分解，这样就保证了其经营计划与各责任单位的发展目标统一，以实现医院整体发展的最终目标。
民营医院若想保证其所开展的全面预算管理质量，便必须要提前做好内部管理系统完善工作，使其能够在开展工作时能够按照程序行事。与此同时，还需要重视内部各科室间工作的协调统一性。全面预算管理对于医院内部所涉及到的资金活动均具有重要的作用。同时，在进行全面预算的时候，还可以明确各部门间所需要承担的责任，进而减少出现责任而无人承担的局面。
实施全面预算管理为医院年终所进行了绩效考核提供了事实依据，并且也帮助民营医院能够通过预算管理制定出科学合理的绩效考核制定，以资金激励等方式来激励人员开展工作。因此全面预算管理将医院所有经营计划都以资金的方式表现了出来，因此其也直接将各部门的量化业绩以数据的形式呈现出来，使得医院激励制度可有效实施下去。
在激烈的医疗市场竞争中，民营医院面临着严峻的挑战。民营医院领导将如何提高已有资源应用效率，降低医疗期间成本的支出，为国民提供更高的服务品质作为了其日后发展的主要道路，并且给予了高度重视。
民营医院的责任预算管理模式，实际上便是为医院未来发展制定一个明确的目标，然后根据预算编制所涉及的责任主体进行责任分解及考核，以保证各部门能够向着一个目标进行发展。责任预算的特点具体表现为：具备一个总的目标，并且各级责任单位均承担了相应的责任，由责任中心进行统一管理与控制。责任预算可分为可控部分和不可控部分；将整体经营目标细化，监控医院长远目标的发展。
民营医院与公立医院比起来，缺乏国家预算拨款补助，以及主管部门的拨款补助，只能依靠自身的经营收入。民营医院是“自筹资金，自收自支”的单位，和公办医院还是有一定区别的，财务上不像公办医院和财政联系得那么紧密。
在医院全面预算管理过程中，全面预算往往被有些管理者认为是争夺资源的工具；编制的预算只是摆设而已，在工作中持消极态度；有些人认为全面预算管理是财务部门的事情，跟自己无关等。这些观点都是对全面预算管理认识上的盲区。
在全面预算管理中，信息不对称往往导致“预算松弛”和“预算指标有效性差”。应用统一的财务管理软件，实现业务流程和财务信息一体化，使医院信息化系统HIS与HRP信息系统相结合，是企业全面预算管理信息化发展的一个重要方向。而医院对HRP的认识处于宏观层面，没能发挥出HRP对提高医院预算管理水平的作用。
民营医院现多数采用增量或减量预算编制方法。原因主要有二个方面，一是增量或减量预算的编制简便。二是给医院科室、各环节预算确定过程中的讨价还价行为留下空间。
人人参与全面预算管理即是让全体员工直接或间接地参与全面预算管理，增强员工执行预算的自觉性和积极性，将医院的整体目标通过预算层层分解，落实到每个员工的岗位指标当中。
为了实行全面预算管理工作，首先要成立全面预算管理委员会，下设预算管理办公室，具体负责全面预算管理工作。
1.全面预算管理委员会由院长、副院长、财务科长及各职能科室负责人组成。院长作为第一责任人对医院的全面预算负总责。
2.预算管理办公室是预算管理委员会的常设办事机构，由财务科长任组长，各职能科室负责人为成员。
3.划分预算责任中心，由各职能科室细化到各科室、班组、诊疗小组，明确各自的责任，预算指标落实到人，形成全员参与的局面。
1.编制预算前的准备工作
（1）首先要制定工作计划，制定整个医院的预算编制的流程。
（2）定期召開预算管理委员会会议，确立年度总预算目标，明确各预算责任中心的职责。
（3）由预算管理办公室确立部分项目的支出标准。
（4）完善基础数据。
（5）对医院的外部环境进行摸底调查。
2.预算的编制程序
医院的全面预算的编制，要根据年度计划，通过分级授权，遵循自上而下、自下而上、左右沟通、全面协调原则和量入为出、收支平衡、统筹兼顾、保证重点原则，逐级编制上报，同级部门间预算冲突时，应在上级责任中心主持下沟通，并由上级预算责任中心组织平衡。
3.预算编制方法
预算编制力求数据准确，具有可操作性。医院的所有收支均应纳入医院的全面预算管理内容当中，并且根据本年度医院发展目录制定年度经济收支计划、资本支出计划、财务费用支出计划。使用什么预算方法编制预算，主要看该方法的实用性和适用性。
全面预算管理关键在于严格地执行和有效的控制。医院预算管理委员应定期进行预算考评会议分析，并且针对医院内部所存在的预算执行效果不一的现象，探讨研究导致这一问题的原因，纠正预算执行偏差。督促各预算责任中心执行预算计划。
预算考评分析是全面预算管理的重要环节，根据考评结果，对各预算责任中心进行经济或其他方式的奖惩，以促使其及时纠正预算执行偏差，完成医院的预算目标。其对民营医院运营期间所产生的资源变化以及环境动荡等都能够及时地做出调整，使其能够减少运营期间所出现的资源偏差事件，以此来保证实际医院可持续发展的最终目标。
对于民营医院而言，建立预算管理预警机制的目的便是全面实现医院内部预算管理工作，将一些非正常业务所造成的成本支出控制在合理范围内，减少医院成本支出浪费的现象，提高民营医院的整体经济效益。
总之，民营医院推行全面预算势在必行。医疗行业与国民的生活息息相关，而其作为为国民身体健康提供良好服务的场所，必须要做好价格管理，同时要充分体现出医疗行业的社会性。尤其是民营医院，它在经营过程中与公立医院相比并不具备显著的优势，因此为了达到高效率、低成本的目的，很有必要做好全面预算管理，为医院的可持续发展奠定坚实的基础。
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