在当前我国的医疗服务市场,公立医院虽是我们国家提供医疗服务的主体,但其潜力并未充分挖掘出来,或者说公立医院的服务生产效率还有相当大的提升空间。举个简单的例子:大点的公立医院实际工作的医生一天的工作量大概是七八十个病例左右,严重超负荷运行。但根据卫生行政部门公布的数字,如果把全部执业医生数都算进去,其日均诊疗人次仅为七八例。近十倍的统计“误差”说明现行体制中有大量的人员处于闲置状态,致使公立医院背负着相当大的冗员负担。因此,我国的公立医院的医疗改革应当紧紧围绕人民的利益加速前进,对此提出几点关于公立医院医改的意见。
一、坚持以人民健康为中心
公立医院应着眼于新时代卫生健康工作的新部署新要求,切实转变工作理念,要站在人民健康乃立国之基、民生之要的思想高度,站在贯彻落实全面建成小康社会的战略高度,以人民健康为己任,更加突出公立医院的“公益性”,将“以治病为中心”转变为“以人的健康为中心”,把人民群众的健康管理与医疗救护放在同等重要的位置,在医院发展规划、学科设置、医护队伍建设等方面进行供给侧结构性改革。
二、以人民群众需求为导向
加强调查研究,强化医疗健康新思维,精准对接老百姓多样化、差异化的需求,要求公立医院既满足人民群众少排队、挂得上号、看得上病、看得好病,吃得上药、吃得起药、吃药放心,住得上院、住得好院、住院舒适等基本需求,又满足人民群众希望不生病、少得病等更高的需求,更满足人民群众希望能量身定制个性化健康管理服务的更高层次需求,强化“互联网+”医疗健康服务,为人民群众提供网上健康咨询、专家预约、远程短视频会诊、康复指导等全方位全周期的健康服务。
三、 坚持以优质的医疗质量为核心
公立医院应在“政府主导、公卫医疗机构为主、社会办医机构为辅、各级各部门各负其责、全民全社会共同参与”的全面健康体系下,在专业公共卫生机构、综合和专科医院、基层医疗卫生机构“三位一体”的重大疾病防控机制中,找准自己的定位,要切实发挥“健康湖南”生力军作用,以人民群众满意为工作的出发点落脚点和事业追求,切实履行主业主责,加强医师执业管理,全面实施临床路径,规范诊疗行为,保障医疗安全。加强医疗质量安全监管,进一步健全医疗质量安全管理规范、医疗绩效评价机制以及医疗质量控制动态监测和反馈机制,以提升医疗服务水平和质量。
同时,把握医疗健康事业发展的新趋势新科技,加强新技术引进和重点学科重点专科建设,打造特色和优势专科,特别是要加强重大传染性疾病领域、主要慢性病领域、妇幼卫生领域、心理健康领域、环境健康领域、行为健康领域等重点领域的分析研究和攻坚克难,加强重点传染病及地方病的防控,使严重威胁健康的重大疾病得到有效控制。要针对老龄化趋势,创新医疗服务供给模式,研究服务新措施,推进慢性病防、治、管整体融合发展,实现医防结合。
随着覆盖全民的基本医疗保障体系的建立,老百姓的医疗需求必将进一步显著增长。如果以公立医院为主体的医疗服务机构的服务能力不能得到显著提高,那么我国医疗服务的供需矛盾就将进一步加剧。因此,中国医改的核心在于公立医院改革,而公立医院改革的中心目标就是提高其服务能力和效率,打造让人民满意的“人民”医院。