《关于推动公立医院高质量发展的意见》发布后，公立医院的改革方向

　　近日，国务院办公厅印发《关于推动公立医院高质量发展的意见》。今后，公立医院将这样改革。

　　公立医院改革方向

　　国家级和省级高水平医院：开展疑难危重症诊断治疗技术攻关

　　以推动国家医学进步为目标，依托现有资源规划设置国家医学中心、临床医学研究中心、区域医疗中心（均含中医，下同）和中医药传承创新中心；

　　形成临床重点专科群，集中力量开展疑难危重症诊断治疗技术攻关，开展前沿医学科技创新研究和成果转化，实施高层次医学人才培养，带动全国医疗水平迈上新的大台阶。

　　以省域死亡率高、外转率高的疾病为重点，强化国家级高水平医院对省级医院的技术和人才支持，加快补齐专业专科短板，提升省域诊疗能力，减少跨省就医。

　　紧密型城市医疗集团：统筹负责网格内居民预防、治疗、康复等医疗服务

　　按照网格化布局管理，组建由三级公立医院或代表辖区医疗水平的医院（含社会办医院、中医医院）牵头，其他若干家医院、基层医疗卫生机构、公共卫生机构等为成员的紧密型城市医疗集团，统筹负责网格内居民预防、治疗、康复、健康促进等一体化、连续性医疗服务。

　　集团内各医院加强协作，结合实际建设优势专业专科，形成特色鲜明、专业互补、错位发展、有序竞争的发展格局，带动基层医疗卫生机构提升服务能力和管理水平。

　　推进以全科医生为主体、全科专科有效联动、医防有机融合的家庭医生签约服务。

　　加强公立医院公共卫生科室标准化建设，提升公共卫生服务能力。

　　县级医院：打造优势专科，提高县域就诊率

　　按照县乡一体化、乡村一体化原则，积极发展以县级医院为龙头的紧密型县域医共体。

　　加强县级医院（含中医医院）能力建设，提升核心专科、夯实支撑专科、打造优势专科，提高肿瘤、心脑血管、呼吸、消化和感染性疾病等防治能力，提高县域就诊率。

　　加强城市三级医院对县级医院的对口帮扶，逐步使县级公立医院达到二级甲等水平。

　　加强县级医院与专业公共卫生机构的分工协作和业务融合，做实公共卫生服务。

　　加强县级医院对乡镇卫生院、村卫生室的统筹管理，发挥县级医院医务人员对家庭医生团队的技术支撑作用，提升居民健康“守门人”能力。

　　加快实现县办中医医疗机构全覆盖，支持中医医院牵头组建县域医共体。

　　看病新变化

　　诊疗方式新变化——

　　大力推行日间手术，提高日间手术占择期手术的比例。

　　开设合理用药咨询或药物治疗管理门诊，开展精准用药服务。

　　大力发展远程医疗和互联网诊疗。

　　推动手术机器人等智能医疗设备和智能辅助诊疗系统的研发与应用。

　　建立药品追溯制度，探索公立医院处方信息与药品零售消费信息互联互通

　　收费新变化——

　　推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，开展按疾病诊断相关分组付费国家试点，开展区域点数法总额预算和按病种分值付费试点，探索按床日付费、门诊按人头付费。

　　科学制定医保总额预算，合理确定、动态调整按病种、按床日、按人头等的付费标准。

　　鼓励各地探索符合中医药特点的医保支付方式。

　　服务新变化——

　　加强患者隐私保护，开展公益慈善和社工、志愿者服务，建设老年友善医院。

　　持续改善医疗服务，推行分时段预约诊疗和检查检验集中预约服务，开展诊间（床旁）结算、检查检验结果互认等服务。

　　道恒寄语

　　道恒认为，医院高质量发展的核心是改革，一家医院若想经营得当，则必须用战略性的眼光看待问题，尤其需重视自身与其他医院的差异化并实现差异化发展和改革。唯有在各方面都对医院有一个全局性、战略性把控，方能实现高质量发展。