某二甲医院是一家有着40年历史的医院,经过历届领导和职工的努力,现在已经发展成为拥有300张床位,1亿元资产,员工450人(含聘用公益岗位)。经济运行分析是从医院实际数据出发,以数据为根据,定量分析与定性分析结合,反映出在某一时间段内医院的实际状况和状态。方法是提取出医院的各个项目分类数据及其指标,进行专项分析;通过准确判断经营过程中的数值变化,对医院的经济运行和发展状况进行分析和评价,可以对医院决策提供依据,快速提高医院经营决策水平,提升和规范医院经营管理质量,对实现医院经营目标具有重要参考意义,实现经济效益和社会效益的和谐双赢。
一、医院总量指标评价
(一)服务量分析:
| 2009 | 2010 | 2011 | 2012 |
门诊量 | 38171 | 34969 | 49956 | 60533 |
日均门诊量 | 145 | 132 | 189 | 229 |
增长率 |
| -8% | 43% | 21% |
住院量 | 6689 | 6979 | 7471 | 8678 |
折合床位数 | 186 | 194 | 208 | 241 |
增长率 |
| 4% | 7% | 16% |
手术例数 | 1433 | 1400 | 1471 | 1782 |
增长率 |
| -2% | 5% | 21% |
医院业务收入 |
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(二)收入分析
| 2009年 | 2010年 | 2011年 | 2012年 |
门诊收入(万) | 807 | 923 | 1205 | 1635 |
增长率 |
| 14.43% | 30.46% | 35.77% |
急诊收入(万) | 27 | 37 | 45 | 84 |
增长率 |
| 34.67% | 22.81% | 85.18% |
住院收入(万) | 2816 | 3172 | 3707 | 4679 |
增长率 |
| 12.64% | 16.86% | 26.23% |
平均住院费用 | 4210 | 4545 | 4962 | 5422 |
|
| 7.96% | 9.17% | 9.28% |
手术收入(万) | 282 | 266 | 279 | 337 |
增长率 |
| -5.62% | 4.85% | 20.89% |
药品收入(万) | 1679 | 1957 | 2379 | 3170 |
增长率 |
| 17% | 22% | 33% |
医院医疗收入(万) | 3932 | 4398 | 5236 | 6736 |
增长率 |
| 11.85% | 19.04% | 28.65% |
收入增长曲线图:
总收入、门诊,住院,手术收入曲线图:
从服务量和收入图表分析:
1、药品增长过快(33%>29%)。对药品的依赖性增大,结合支出比重的调整,应该下降。
2、门诊人次增长不够。也就是说社会贡献度增长不够。远远达不到应有的程度。
3、住院收入增长较好。但是住院收入比重高达74%,作为县级医院住院收入应该为60%,说明门诊收入过低,门诊日人数平均为229人,县级医院正常水平应该在800-1000人。需要加强门诊管理,最大程度的杜绝跑单行为(访谈中科主任反应门诊不挂号的比例为50%)。
(三)发展能力指标评价
| 2009年 | 2010年 | 2011年 | 2012年 |
总收入 | 3932 | 4399 | 5236 | 6780 |
增长率 |
| 12% | 19% | 29% |
总资产 | 6475 | 7303 | 8442 | 10221 |
增长率 |
| 13% | 16% | 21% |
人均平均收入 | 12.4万 | 13.2万 | 15.5万 | 17.2万 |
|
| 7% | 18% | 10.97% |
分析:
1、该类指标越高越好。
2、2012年总收入增长率高于于标准值26%(0.13*2)3个百分点,说明增长较快。如果低于医疗市场增长的平均数,就说明医院与其同行的差距在加大。
3、人均业务收入11年增长和总收入增长是匹配的,12年新增员工的稀释作用使得有所降低。是正常的。
4、在2013年度里要保持这个发展势头,甚至以后的几年里都要高速发展,需要考虑的是长远规划,也就是战略问题。
(四)服务价格指标评价
| 2009年 | 2010年 | 2011年 | 2012年 |
门诊人均(次)费用 | 221 | 284 | 257 | 268 |
增长率 |
| 29% | -10% | 4% |
出院者人均费用 | 4635 | 4895 | 4966 | 5421 |
增长率 |
| 6% | 1% | 9% |
分析:
1、门诊人均费用与全国水平相比偏高,但是11年还是负增长。门诊费用增长空间有限。因此主要依靠数量的增长。
2、出院者人均费用的增长率在本地区医疗市场增长的范围内,属于正常范围。出院者人均费用在2012年增长率为9%,也证明了医院的收入增长主要来自于住院。
(医药费用:2011年,医院门诊病人次均费用180元;住院病人人均医药费用6632元。)
(五)成本管理水平指标评价(来源于2012年财务数据报表)
| 2012年 | 比例 |
收入 | 67803786 |
|
成本支出 | 68411301 |
|
其中: 人力 | 24454168 | 36% |
药品 | 27672766 | 40% |
卫材、耗材 | 8335255 | 12% |
折旧 | 4852405 | 7% |
管理费 | 3096707 | 5% |
利润 | -607515 | 100% |
分析:
1、医院的成本构成比例基本合理。
主要问题:
2、药品比例偏高,应加以降低。
3、耗材比例过高,需要加以调整,合理比例在8-10%。
(六)其它数据
| 2009年 | 2010年 | 2011年 |
固定资产增长率% | 4.51% | 12.06% | 3.61% |
总资产周转率% | 60.72% | 60.23% | 62.02% |
平均住院日(日) | 9.37日 | 10.06日 | 9.85日 |
固定资产比率% | 88.13% | 87.29% | 78.22% |
资产负债率% | 11.15% | 12.28% | 16.77% |
1、固定资产增长率变化起伏大,应维持在一个均衡的水平上。说明医院学科建设规划性不足。
2、总资产周转率越高越好。近3年是增加的趋势,说明效率在提高。
3、平均住院日。以临汾市平均住院日为准。对具体科室而言,当病床使用率在90%以下时,不要求降低平均住院日。
4、固定资产比率。越低越好,需要保持降低的势头。
5、资产负债率。一般而言,越低越好,以目前的的比例,处在一个安全的范围内。30%是医院合理负债的安全界限,只要不超过,都是安全的。因此医院还有合理负债的空间。
二、此次分析不足
1、由于是第一次进行该项工作,部分数据收集不够全面。
2、缺乏比照对象。分析的核心是对比,数据相比较才会有意义。
3、经济评估是医院运营管理的主要依据,但不是唯一的依据,需要结合战略规划,人力资源现状,学科规划一起进行综合评估,才能达成正确的决策。
三、工作建议
1、将结论与医院战略进行对比,并围绕战略目标或重新进行量化定位。
2、由外延的增长改变为外延和内涵的双重增长并重。
3、根据分析结论制定年度工作计划。立足规划,目标清晰,统筹协调,效益先导,重点突出,综合发展。以上提出了一些分析和建议,仅仅作为医院领导进行决策的参考因素之一。
4、加强内部核算,强化成本管理、细化成本核算,为精细化打一个基础。
5、建立有效的绩效工资分配机制,使分配方法更趋于合理性。
6、建立基础数据库,在基础数据的提供方面需要医院计算机系统的大力配合。,强化信息化数据的准确性,
最后,本工作以数据分析为主,其他影响因素,比如一些学科技术问题有所忽略,致使说明和结论有所偏差。
作者:作者:临汾市第二人民医院 卫志天