基层医疗作为我国医疗卫生体系的重要组成部分,直接关系到全民健康的实现。然而,在实际操作中,基层医疗机构面临着诸多挑战。从政策制约到医保限制,从人才短缺到资金不足,每一个问题都可能成为基层医疗服务发展的绊脚石。面对这些问题,我们需要找到有效的解决方案,以确保基层医疗能够健康、持续地发展。本文将基于基层反映的主要问题,从国家层面和医院层面出发,探讨应对之策。
基层医院通病问题的十二大原因
下基层调研,所有基层给我反映的问题,总结成12个原因:政策制约,医保受限,方向不明,各自为战,人才短缺,团队涣散,资金不足,设备有限,科室简陋,没有亮点,关系复杂,文化粗浅。
面对这些问题该怎么办?我们如何突破?
遇到问题不躲避,解决才能活下去。我把这个复杂的问题简单化,把这十几个问题综合成两个问题——国家层面的和医院层面的。
国家层面的无非就是ZC、医保、医共体、DRG/DIP的改革。第二个层面,就是医院层面的环境不好、设备不好、没有资金、缺人才。
第一个问题叫面对国家层面的,埋怨、牢骚都没有用,我们只能去适应。国家推出一个ZC,没有3年5年不会改变,我们如何适应它,适者生存。第二个,我们医院发展缺人才、缺资金、环境简陋怎么办?如何努力改变?
先说第一个,首先适应医共体改革。医共体改革已经好几年了,它的目的就是小病进社区,大病进医院的共同理念,就是慢性病、常见病、多发病,这些病在基层卫生院,在社区服务中心全部解决掉。有风险的疑难杂症和大病解决到上一级医院,这是分类,往上转没问题,但是往下转你怎么接得住?自己没有发展,自己没有改变,光依靠别人,永远做不好,这第一个适应。
第二个要适应DRG/DIP改革。什么叫DRG/DIP?给大家简单说一下概念,DRG是按病例组合分类打包,DIP是按病种分类打包,方式不一样,目的是一样。DRG是欧美40个国家已经用了很多年,是一个很成熟的模式。我们自己又创了一个DIP,这是中国自创的方式。DRG/DIP对我们基层特别有利,那么我们基层怎么接住呢?要适应DRG/DIP这个方式,快速、及时、准确的调整管理思路。
结语
基层医疗面临的挑战虽然艰巨,但只要我们能够正视问题,积极寻找解决办法,就能逐步克服困难,推动基层医疗服务水平不断提升。未来,随着国家政策的不断完善和社会各界力量的共同参与,相信我国基层医疗将迎来更加美好的明天。