国家医保局2022-2024三年行动计划,要求在2024年前覆盖所有医院、所有病种、所有医保基金,这其中只有不到3年时间。也就是说,培训和掌握DRG/DIP对医院来说刻不容缓,是各级医院当前最重要最紧急的工作,没有之一。因为,这涉及到医院的生存发展,甚至是生死存亡,特别是医院和临床一线医务人员,目前面临着巨大压力。
目前,医院需要学习掌握DRGs/DIP实操的人主要有医院领导、医院管理层、临床医生、护理人员等几类人员。但是,最需要学习、最需要培训、最需要掌握DRGs/DIP的还临床医生。因为,临床医生掌握的好坏决定着医院的医保收入,决定着医院财务的质量,所以临床医生是医院DRGs/DIP工作的重中之重。
1、第一个重点是医院的领导
比方说医院的书记、院长、副院长、总会计师及相关负责人。因为DRGs/DIP是未来几年国家医保局最重要的工作之一,更是医院的重点工作。所以,医院相关负责人必须了解清楚国家的相关政策和要求,以及在医院内部如何落地。
2、第二个重点是医院内部的相关行政科室人员
比方说,医院的办公室、运营管理部(中心)、医务处(科)、护理部(科)、财务部(科)、经管处(科)、医保科(办)、绩效科(办)、人事处(科)、物价处(科)、病案科(室)、药剂(学)科(部)、信息科等人员。这里要明确的一点,就是DRGs/DIP绝对不只是医院医保办的事情。因为:
办公室人员负有统筹协调相关工作职责,不掌握不行。医务、医保、护理、物价、病案、信息等科室负有指导临床一线科室职责,不掌握更不行。运管、财务、绩效、人事、物价、药学等负有医院运营管理职责,如何利用好DRGs/DIP降本增效、加强运营管理是医院最为关心的问题,也是医院发展根本。所以,医院相关行政科室应该先学一步,从政策上、业务上、管理上提高丰富自己,也就是首先要解决好“打铁首先自身硬”的问题。
3、第三个重点是医院临床一线科室主任及所有医生
DRGs/DIP最终能不能在医院落地,关键取决于能不能在临床科室、临床医生掌握和运用程度。所以,临床科室和医生才是最终培训的重点。
4、第四个重点是护理人员
一些人认为,DRGs/DIP落地医院只是医生的事,那就大错特错了。因为,DRGs/DIP落地临床需要医生和护士共同配合完成,需要医生和护士在一个语境下沟通和工作。所以,如果护理人员不了解、不掌握DRGs/DIP相关知识和要求,DRGs/DIP在临床科室就会成为“两张皮”,就会成为一个难题。