DRG和DIP付费方式是一种按病种打包付费的医疗保险支付方式。在DRG/DIP付费模式下，医院可能会面临亏损原因主要如下
蛋糕指的是某市年度DRG住院医保基金住院总额预算，通常情况下等于年度计划基本医保基金总收入减去各类固定支出类别(包括不限于：预留风险金、按人头付费、按床日间手术日付费异地就医结算、门诊统筹、门诊慢特病、零星垫付报销等)再减去其他政策调剂金。
这里不过多的赘述，可参考历史的文章论述过程，总之一句话，蛋糕跟医保收入有关，医保收入跟职工和居民缴费有关跟国家经济有关，现在失业率都不公布了，蛋糕会大吗？
竞争对手在经过DRG付费方式的毒打之后，总结摸索出来一套经验，逐渐减亏甚至能够扭亏为盈，比如说做好成本控制、提高医疗服务效率、提升医保结算清单质量、提高诊断和手术编码的准确性等等。
竞争对手通过修炼内功，再加上合理的信息化手段辅助之后，使得手中挖蛋糕的勺子变大了，一次挖下去能够挖到更多的蛋糕了。这样，如果你不变，则摆在你面前的蛋糕会消失的更快。因此，积极的拥抱支付方式改革才是正确的方式，而不是一味吐槽、埋怨，这样只会固步自封。
诊断和手术编码是你伸向蛋糕的勺子，如果诊断和手术编码错编、漏编，最后导致入不了组，上传医保的编码通常需要医保2.0编码，错把临床3.0编码上传会导致无法入组，对于未入组的病例，可没办法获得符合自身价值的蛋糕。
医保结算清单是是医院跟医保要钱的结算凭证，医保结算清单的质量好坏，最终会决定勺子的大小，医保分组的依据就是医保结算清单，如果因为清单的不合理填写，最后导致入到低权重/分值的病组/病种，分到的蛋糕自然也就小了。倘若不小心分到高权重/分值的病组/病种，看起来多挖了点蛋糕，实则还要面临医保监管的处罚，相当的不划算。
提高医疗服务效率可以增加医院在有限的支付标准下服务更多患者的能力，从而提高整体收益。比如，医院可以优化诊疗流程，缩短患者住院时间，提高床位周转率。此外，通过引入先进的医疗技术和信息化管理系统，提高诊疗的准确性和速度，减少重复检查和治疗。
在DRG/DIP付费时代，效率高的医院，更容易获得效益。同一个病组，你花5000账面治疗成本，别人花10000账面治疗成本，那么医保测算的支付标准可能是7500左右，那么你可以做一例赚一例。
支付方式改革时代，医保科是医院的重中之重，医保科要对医保政策变化很敏感，医保政策的调整，随时关系到医院的收入，医保科管理水平的高低，可能直接影响医院的收益，医保科要挑起院内支付相关系统的建设重任，DRG/DIP支付相关辅助工具好不好用，医保科责任第一，信息科责任第二。
不要让医生成为会计，要让临床医生专注医疗，医保科主动挑起重担成为医生的助手，当好医院的会计。
在DRG和DIP付费方式下，医院面临的挑战与机遇并存。面对外部环境的压力与竞争对手的崛起，医院必须积极应对，从内部因素出发，优化编码管理、提升结算清单质量、提高医疗服务效率，并强化突出医保科的管理职能。只有这样，医院才能在DRG/DIP付费模式下实现稳健发展，确保医疗质量与经济效益的双赢。
作者：医保学生
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