随着医保支付制度改革的推进，DRG/DIP付费模式逐渐成为主流。然而，在实施过程中，不少医院出现了亏损的现象，即便一些医院聘请了咨询公司设计绩效方案，效果也不甚理想。究其原因，问题往往出在绩效方案的设计缺乏系统性和针对性。本文将探讨如何通过制定医院战略、梳理组织架构、制定绩效分配方案以及绩效考评等四个方面的系统性解决方案，来确保医院的业绩增长。
实施医保DRG/DIP付费后，很多医院出现亏损，一些医院请咨询公司做了绩效方案，效果也不明显，到底问题出在哪里？
医保DRG/DIP付费后，医院要发展必须多看病人，看重病人，控制费用。要达到这个目标，医院必须做好四件事情。
第一，制定医院战略。医院要增加病人，必须做SWOT分析，分析我们医院和竞争对手的优势、劣势，外部环境的机会与威胁，制定医院最合适的竞争策略，吸引病人。
第二，梳理组织架构。控制医疗费用必须职能科室和临床科室密切配合，例如财务科有没有做好成本的控制，病案科有没有做好病案编码的指导和把关，都会影响控费的效果。现在很多医院的责任科室自身职责没有履行到位，主要通过对临床科室的罚款来控费，效果不好。必须树立组织架构，明确各部门职责，督促他们将职责履行到位，医保控费才有效果。
第三，制定绩效分配方案。制定绩效分配方案是完成所有工作的关键，分配涉及两个步骤：一是分多少，二是怎样分。第一，分多少，就是在确定医院绩效工资总额预算后，明确各岗位该拿多少钱，明确各科室、各岗位的绩效工资的合理差距。在需要做岗位价值评估，评估各科室或岗位的风险、压力、技术含量、辛苦程度等因素。我们常说“不患寡而患不均”，没有岗位价值评估，就无法保证公平，也就无法提高积极性。第二，怎样分，就是怎样算绩效。现在的收支结余法、RBRVS、DRG/DIP点数法等等，都是解决怎样算绩效的问题。但是在算绩效之前，必须做岗位价值评估。岗位价值评估是管理学里很成熟的方法，我是有医学背景的经济学博士，对医学很熟悉，将这种方法用到医院产生了很好的效果。
第四，绩效考评。很多医院不重视绩效考评，考评体系不健全，尤其对职能科室考评只是流于形式，一定要根据部门职责、岗位职责制定考生指标，督促他们将职责履行到位。
这种包含医院战略、组织架构、绩效分配、绩效考评的系统性的解决方案，才能吸引病人，控制医疗费用，医院业绩才能增长。我们根据这种模式设计的绩效方案，效果都很好，多所医院的业绩都有很好的增长。
太原市XX公立医院做绩效方案后，经过这几年的发展，在山西的中医系统中，业务量已经名列前茅了。为了保证效果，我们跟医院的合作一般都是两年以上，医院可以设定绩效方案实施后的增长目标，根据增长目标对我们进行考核，这样医院就没有后顾之忧。
结语
总之，通过制定医院战略、梳理组织架构、制定绩效分配方案以及绩效考评等一系列系统性措施，医院可以有效应对DRG/DIP付费模式带来的挑战，实现业绩的增长。这一过程需要医院管理层的高度重视和全体员工的共同努力，通过科学合理的绩效管理机制，激发员工的积极性，提升医院的整体竞争力。
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