在医疗改革的浪潮中，医院经营收入模式正经历着前所未有的变革。DRG/DIP支付方式的推行，使得医院收入预期充满不确定性。如何在这样的背景下，既保证医疗质量，又实现医院的降本增效？今天，就让我们一起走进医院经营的背后，探寻那些鲜为人知的成功秘诀。
在调研中，我们曾发现这样一个现象：某医院为了控制水电成本，病区灯光昏暗，病人就医体验极差。这样的做法，虽然短期内看似降低了成本，但却以牺牲病人满意度为代价，长远来看，无疑是一种得不偿失的行为。
那么，成本核算的真正意义何在？它应该是一种全面、真实、准确反映医院成本信息的手段，而非简单的“多收多得”。在医护一起核算时，由于成本涵盖范围广、对象复杂，很容易导致责任不明确，医护人员也难以找到改进的方向。
因此，我们认为，医院在进行成本核算时，应更加注重“先增效后降本”的原则。只有在提升业务量和优化业务结构的基础上，才能更加精准地控制成本，实现真正的降本增效。
医院的业务量，是医院经营状况的基本盘。它反映了医院在地区内的影响力，以及医院硬件配置、人员梯队等要素的综合实力。在业务规模仍有扩大需求的情况下，以经济为基础的绩效核算，将有助于推动业务量的增长。
然而，当医院市场相对稳定，经营上更追求利润率时，单纯的经济核算模式就需要有所调整。此时，医院应结合现有政策，制定更加精细化的核算方案，以实现业务量和利润率的双重提升。
业务结构，是医院经营的核心。它包括了医院的病种结构、医保结付状况、病人费用结构等多个方面。在相同业务规模下，优化业务结构，改善病种结构，提高病人质量，是医院实现持续增长的关键。
在DRG/DIP分组背景下，病种结构对医院和科室的影响更加显著。因此，医院应加大宣传力度，提升医疗质量和服务水平，以吸引更多优质病人。同时，对医保结付率和病人住院费用进行合理控制，也是优化业务结构的重要手段。
要实现医院的降本增效，除了提升业务量和优化业务结构外，还需要从医院资源效率的角度入手。这包括了人力资源、设备资源、房屋资源、耗材和能耗等多个方面。
在人力资源方面，医院应关注医生的人均医疗收入和护理的床护比等指标，以判断人力资源是否得到充分利用。在设备资源方面，可以通过每设备的标准服务人次来测算设备的使用效率。
在房屋资源方面，应关注诊室、床位、手术室的使用率，避免闲置浪费。在耗材和能耗方面，则需要在保证医疗质量的前提下，合理控制成本支出。
策略解析：
传统成本核算往往只关注收入与支出的简单相减，而忽略了资源利用效率和服务质量。现代医院需要建立一套更精细化的成本核算体系，包括将各项费用细分到每个科室、每个医生、每个治疗项目，甚至每个病人的治疗过程中。
具体实践：
1、数据化管理：利用先进的医疗信息系统，实时收集和处理各项数据，包括药品消耗、设备使用、人员工时等，形成详细的成本分析报告。
2、科室成本责任制：将成本责任落实到科室和个人，设立成本控制目标，并与绩效考核挂钩，激励科室和医生主动控制成本。
3、引入第三方审计：定期邀请专业的第三方机构进行成本核算审计，确保数据的准确性和公正性。
案例：某三甲医院通过引入先进的医疗信息系统，实现了药品、耗材等物资的精细化管理。通过数据分析，发现某些科室存在过度使用高值耗材的情况，于是针对性地采取了控制措施，成功降低了成本。
策略解析：
医院要持续发展，必须同时关注业务量的提升和业务结构的优化。通过引进新技术、新项目，提高医疗质量和服务水平，吸引更多患者；同时，根据市场需求和政策导向，调整病种结构，提高病人质量。
具体实践：
1、引进新技术新项目：定期评估国内外先进的医疗技术和项目，结合医院实际情况进行引进和推广，提高医院的竞争力和吸引力。
2、优化病种结构：根据市场需求和政策导向，调整病种结构，重点发展具有竞争力的优势病种，提高病人质量。
3、加强品牌建设：通过提升医疗质量和服务水平，加强医院品牌建设，提高患者满意度和忠诚度。
案例：某二甲医院在引进先进的肿瘤治疗技术后，吸引了大量患者前来就诊。同时，医院还加强了与周边社区的合作，开展健康宣教和义诊活动，提高了医院的知名度和美誉度。
策略解析：
人力资源是医院最宝贵的资源之一。通过科学评估医生、护士等人员的工作量和工作质量，合理调配人力资源，避免人员浪费；同时加强人才培养和引进力度，打造一支高素质、专业化的医疗团队。
具体实践：
1、建立人力资源评估体系：对医生、护士等人员的工作量、工作质量、服务态度等进行定期评估，并根据评估结果进行奖惩。
2、合理调配人力资源：根据科室和项目的实际情况，合理调配人力资源，确保各项工作有序进行。
3、加强人才培养和引进：通过培训、进修等方式提高现有人员的业务能力和综合素质；同时积极引进高层次人才和优秀毕业生充实医疗团队。
案例：某三级医院通过建立完善的人力资源评估体系，对医生进行定期考核和评估。根据评估结果，对表现优秀的医生进行奖励和晋升；对表现不佳的医生进行约谈和指导，帮助其改进工作。同时医院还积极引进国内外知名专家担任学科带头人或顾问指导临床工作。
策略解析：
设备资源是医院运营的重要支撑。通过提高设备使用效率、降低设备故障率、延长设备使用寿命等方式降低运营成本。
具体实践：
1、加强设备维护保养：定期对设备进行维护保养确保设备正常运行降低故障率延长使用寿命。
2、优化设备配置：根据科室和项目实际需求合理配置设备避免设备闲置或浪费现象发生。
3、引入智能设备管理系统：随着医疗技术的不断进步和智能化设备的广泛应用，医院可以引入智能设备管理系统来提高设备资源的利用效率。这种系统可以实时追踪设备的使用情况、维护记录和运行状态，为医院管理者提供准确的数据支持。
来源：院长微课堂
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